セントジョーンズワート（オトギリソウ）
Hypericum perforatum
主な成分
- Hypericin
- Pseudohypericin
- Hyperforin
- Adhyperforin
- Amentoflavone
- Hyperoside
- Rutin
- Isoquercitrin
- Quercetin
- Luteolin
- Caffeic acid
- Chlorogenic acid
伝統的な利用
- 軽度〜中等度のうつ病（Commission E・コクランで根拠あり）
- 不安・神経緊張のサポート
- 季節性感情障害（SAD）サポート
- 外用：傷・打撲・神経痛（浸出油）
セントジョーンズワートの葉を光にかざしてみる。
葉が穿孔されているように見える——透明な油腺が光を通過させる。これが種小名 perforatum の意味だ。穴ではない；バックライトに対して見えるようになる透明な油腺だ。この特徴が植物を識別し、種名を説明する。紀元1世紀のディオスコリデスはすでにこの特徴でこの植物を知っていた。
花芽を指の間で砕く。現れる赤い染みはヒペリシン——この植物に固有の色素、葉と花弁の暗い腺に見える。何世紀もの間、人々はこれが薬理学的に活性な化合物だと思っていた。1990年代の研究がその理解を変えた：無色無臭の化合物ヒペルフォリンが抗うつ効果の主要ドライバーだ。
植物は夏至の近く、6月24日の洗礼者ヨハネの祝日の頃に花を咲かせる。これが聖ヨハネにちなんで命名された理由だ。
植物としての姿
多年草、高さ30〜90cm。対生の披針形の葉、明るい黄色の五弁花、茎に沿った2本の隆起した稜。乾燥した日当たりのよい条件——草地、道路脇、攪乱された土地——で育ち、ヨーロッパ全域に分布し、温帯アジア、北米、オーストラリアに帰化している。
日本では：セイヨウオトギリソウ（西洋弟切草）として一部地域に帰化。在来種オトギリソウ（Hypericum erectum）も存在し、類似した伝統的な傷薬としての使用がある。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 科名 | オトギリソウ科（Hypericaceae） |
| 学名 | Hypericum perforatum |
| 別名 | セイヨウオトギリソウ（日本）；Tipton’s weed；Klamath weed |
| 生活型 | 多年草 |
| 原産地 | ヨーロッパ・温帯アジア；世界中に帰化 |
| 利用部位 | 開花頂部（蕾＋花＋葉） |
コクランの評決
2008年、Lindeらがコクランデータベースにセントジョーンズワートのうつ病への最も包括的なシステマティックレビューを発表した。5,535名の患者が参加する29の無作為化比較試験を分析した。
結論：セントジョーンズワートはプラセボより有意に有効だった。標準的な抗うつ薬（古いTCAと新しいSSRIの両方）との直接比較では、同等の有効性を示し副作用は有意に少なかった。セントジョーンズワートを服用した患者は有害事象による治療中断が少なかった。
重要な条件：根拠は軽度〜中等度のうつ病のためのものだ。重度のうつ病では、標準的な薬物療法の方が優れていた。
ドイツはこの根拠を真剣に受け止めた。セントジョーンズワートは軽度〜中等度のうつ病への処方薬としてドイツで承認されている。ドイツの医師が処方する。処方数では、ドイツで最も一般的に処方される抗うつ薬のひとつだ。これはほとんどの他の先進国に存在するものとは異なるハーブ医学との関係だ。
薬物相互作用の問題
これは軽微ではない。植物を使う前にこれを理解することは必須だ。
ヒペルフォリン——主要な活性化合物——はまたCYP3A4（全処方薬の約50%を代謝する主要な肝臓酵素）とP-糖タンパク質（薬物排出トランスポーター）の強力な誘導剤だ。これらの経路を誘導することで、セントジョーンズワートは多くの薬物の代謝を速め——それらの血中濃度と臨床的有効性を低下させる。
記録された深刻な相互作用：
- 経口避妊薬：有効性の低下。セントジョーンズワートと避妊薬を同時服用した女性での妊娠が報告されている。
- 抗レトロウイルス薬（HIV治療薬）：薬物レベルの低下、治療失敗リスク。
- シクロスポリン（臓器移植受容者への免疫抑制剤）：レベルの実質的な低下、移植片拒絶の記録例。
- ワルファリン：抗凝固作用の低下。
- ジゴキシン：レベルの低下。
- 特定の化学療法剤：有効性の低下。
何らかの処方薬を服用している場合、特に上記リストにある薬を服用している場合は、医師と相談なしにセントジョーンズワートを服用しないこと。これは法的な注意文ではない——記録された臨床事例に基づく実用的なアドバイスだ。
化学成分
ヒペルフォリンが主要な抗うつ化合物だ。Na⁺/K⁺ATPaseポンプを阻害することによって、セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリン、GABA、グルタメートの神経再取り込みを同時に阻害する——SSRIとは異なるメカニズム（SSRIは特定の再取り込みトランスポーターを遮断する）。ヒペルフォリンはまたCYP3A4薬物相互作用の責任者でもある。
ヒペリシンとシュードヒペリシンは赤い染みの責任を持つナフトジアントロン色素。当初は主要な活性化合物と思われていた；今では抗ウイルス活性と潜在的な抗うつ活性に寄与するが、ヒペルフォリンが気分効果に対してより重要だと理解されている。
フラボノイド類（ヒペロシド、ルチン、ケルセチン、イソケルシトリン）が抗酸化・抗炎症活性に寄与する。
| 化合物 | 分類 |
|---|---|
| ヒペリシン | ナフトジアントロン（色素） |
| シュードヒペリシン | ナフトジアントロン |
| ヒペルフォリン | プレニル化フロログルシノール |
| アドヒペルフォリン | フロログルシノール |
| アメントフラボン | ビフラボン |
| ヒペロシド | フラボノール配糖体 |
| ルチン | フラボノイド配糖体 |
| イソケルシトリン | フラボノール配糖体 |
| ケルセチン | フラボノール |
| ルテオリン | フラボン |
| カフェイン酸 | ヒドロキシ桂皮酸 |
| クロロゲン酸 | ヒドロキシ桂皮酸 |
実際の使い方
標準化エキス（臨床形態）： ヒペリシン0.3%またはヒペルフォリン3〜5%に標準化されたエキス300mgを1日3回（合計900mg/日）。これがほとんどの臨床試験で使われた用量と標準化だ。効果を評価する前に4〜6週間の継続服用が必要だ。
お茶： 乾燥した開花頂部小さじ2〜3を熱水で10分浸出。エキスよりも低く標準化されていないヒペルフォリン含量。伝統的な形態。
浸出油（外用）： 乾燥した開花頂部を日光に4〜6週間オリーブオイルで浸出し、特徴的な赤い油を産生。伝統的な傷薬と神経痛への応用。外用使用では全身的な薬物相互作用はない。
チンキ剤： 1日3回、2〜4mL。生植物チンキ剤が優れていると考えられている；ヒペルフォリンは比較的不安定で保存中に分解する。
自分で育てられますか？
はい。セントジョーンズワートは日本のほとんどの条件で容易に育つ。
植物は乾燥から適度に湿った水はけのよい土壌、全日光を好む。幅広い土壌タイプに耐える。種子から（表面播種）または株分けで育てる。種子は発芽に光が必要。植物は自家播種で容易に広がる。
開花頂部は花が開き始めたときに収穫する——これがヒペリシンとヒペルフォリン含量が最も高い時期だ。新鮮に使用するか低温ですばやく乾燥する。乾燥材料はヒペルフォリンの不安定性のためほとんどのハーブより速く劣化する。
日本でのセントジョーンズワート
日本には独自の Hypericum の伝統がある。在来のオトギリソウ（H. erectum）——「弟切草」、兄が弟の植物の傷の治癒効果の秘密を漏らして殺されたという伝説から——が伝統的に傷薬、打撲、痛みへの薬草として使われた。名前は具体的で古い；伝説は記録されている。
欧州の H. perforatum（セイヨウオトギリソウ）は古典的な日本の薬用ハーブではない。日本の一部の攪乱地に帰化し、西洋のハーブサプリメントとして入手可能だ。抗うつの適応症が日本での主なマーケティングの位置付けで、伝統的な医療システムよりサプリメントチャンネルを通じてマーケティングされている。
薬物相互作用の問題は日本で特に重要だ——複数の処方薬の組み合わせ使用が一般的で、抗レトロウイルス薬や移植受容者の人口が有意だ。日本の薬剤師と医師は相互作用プロファイルを認識しており、厚生労働省を通じたガイダンスが入手可能だ。
よくある質問
Q. 研究は実際に何を示しているか？ 2008年コクランメタ分析（29 RCT、5,535名の患者）：プラセボより有効、標準抗うつ薬と同等、副作用は有意に少ない——軽度〜中等度のうつ病に対して。ドイツでこの適応症への処方薬として承認されている。
Q. なぜ薬物相互作用がそれほど深刻なのか？ ヒペルフォリンはCYP3A4とP-糖タンパク質を誘導し、処方薬の約50%の代謝を加速させる。記録された臨床事例：移植片拒絶、避妊失敗、HIV治療失敗。
Q. ヒペリシンとヒペルフォリンの違いは何か？ ヒペリシンは赤い色素（花を砕いたときの指の染み）。ヒペルフォリンは主要な抗うつ化合物と主な相互作用ドライバーだ。どちらも良い標準化エキスに含まれている。
Q. 日本版があるか？ オトギリソウ（H. erectum）が類似した傷の治癒への伝統的使用を持つ在来の日本種だ。異なる植物、類似した伝統的応用だ。
植物学的な詳細
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 学名 | Hypericum perforatum L. |
| 科名 | オトギリソウ科（Hypericaceae） |
| 近縁種 | H. erectum Thunb.（在来日本、オトギリソウ）；H. calycinum；H. androsaemum |
| 生活型 | 多年草 |
| 原産地 | ヨーロッパ・温帯アジア；広く帰化 |
| 主要産地 | 中欧・東欧；チリ、オーストラリアでも生産 |
| 日本 | H. erectum（オトギリソウ）在来；H. perforatum 一部地域に帰化；西洋サプリメントとして入手可能 |
| 利用部位 | 開花頂部（花が開く時に収穫） |
含有化合物一覧
| 化合物 | 分類 |
|---|---|
| ヒペリシン | ナフトジアントロン |
| シュードヒペリシン | ナフトジアントロン |
| イソヒペリシン | ナフトジアントロン |
| プロトヒペリシン | ナフトジアントロン前駆体 |
| ヒペルフォリン | プレニル化フロログルシノール |
| アドヒペルフォリン | プレニル化フロログルシノール |
| アメントフラボン | ビフラボン |
| ビアピゲニン | ビフラボン |
| ヒペロシド | フラボノール配糖体 |
| ルチン | フラボノイド配糖体 |
| ケルセチン | フラボノール |
| イソケルシトリン | フラボノール配糖体 |
| ルテオリン | フラボン |
| アピゲニン | フラボン |
| カフェイン酸 | ヒドロキシ桂皮酸 |
| クロロゲン酸 | ヒドロキシ桂皮酸 |
| シキミ酸 | 有機酸 |
| キサントン類 | キサントン |
関連するハーブ
- バレリアン（セイヨウカノコソウ）: 睡眠・不安への神経鎮静ハーブ；不安・うつの重なりにセントジョーンズワートと組み合わされることが多い
- アシュワガンダ: ストレス・不安への適応原；薬物相互作用でセントジョーンズワートが除外される場合の有用な代替
- レモンバーム: 軽度の不安への穏やかな神経鎮静薬；既知の深刻な薬物相互作用なし
参考文献
- Linde K, et al. St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD000448.
- Borrelli F, Izzo AA. Herb-drug interactions with St. John’s Wort. AAPS J. 2009;11(4):710-727.
- Butterweck V. Mechanism of action of St John’s Wort in depression: What is known? CNS Drugs. 2003;17(8):539-562.
- Murphy K, et al. Valerenic acid potentiates and inhibits GABA-A receptors. Eur J Pharmacol. 2010;632(1-3):8-11.