コンフリー（ニッコウキスゲ科）

Symphytum officinale

科: Boraginaceae 使用部位: Leaves, root (topical preparations only)

主な成分

• Allantoin
• Rosmarinic acid
• Caffeic acid
• Chlorogenic acid
• Lithospermic acid
• Symphytine
• Echimidine
• Lasiocarpine
• Mucilaginous polysaccharides
• Tannins
• Beta-sitosterol
• Pyrrolizidine alkaloids (PA)

伝統的な利用

• 打撲・捻挫・鈍的外傷（外用）——ドイツ委員会E承認
• 足首捻挫——RCTでジクロフェナクゲルを上回る
• 表面的な創傷治癒——アラントイン細胞増殖促進
• 変形性関節症（外用）——局所抗炎症効果

コンフリーはknitbone（骨つなぎ）と呼ばれた。骨をつなぐために使われた。

比喩的ではなく——ここでのknitはネット編みではなく、結び合わせる・束ねるという意味で、針が糸を引いて布にする同じ語根だ。中世の薬草師は骨折にこの植物を当て、組織が結合するのを観察した。属名Symphytumはギリシャ語から：sympho、私は一緒に育つ。ラテン語のcon+firmare（固める）がコンフリーという一般名を与えた。この植物が英語・ラテン語・ギリシャ語で持つ全ての名前が同じことを指している。

メカニズムは1912年に発見された：アラントイン、細胞増殖を刺激する化合物。植物は自分が何をしているか知っていた。

植物としての姿

温帯ヨーロッパと西アジアの多年草で、小川沿いや道端の湿った地面に育つ。大きく粗い質感の葉（15〜30cm）、中空の茎、垂れ下がる管状の紫ピンクまたは白の花の集まり。根は太く、暗色で、切ると粘液質だ。

葉と根の両方にアラントインが含まれる。根の方が多い——そして問題を引き起こすアルカロイドも多い。

アラントインが何をするか

アラントインは尿酸誘導体で、コンフリーに生葉で0.6〜0.8%、根で最大1.3%含まれる。線維芽細胞と上皮細胞——創傷閉鎖と組織修復に責任ある細胞——の細胞増殖と遊走を促進する。また炎症も低下させる。

コンフリー調製品が捻挫・打撲・表面創傷に効く理由だ：細胞増殖活性が組織修復の生物学的プロセスを直接加速し、抗炎症化合物（ロスマリン酸・カフェイン酸・タンニン）が同時に腫脹と疼痛を低下させる。

同じ性質が重要な制限にもなる。深い傷や汚れた傷にコンフリーを使うと、深部組織が治癒する前に表面上皮が閉じる。傷は治ったように見える。内部では、そうではない。ドイツ委員会E承認が鈍的外傷・捻挫・打撲に特定されている理由だ——深い傷や穿刺傷ではない。

2004年足首捻挫試験

Predel らは足首捻挫（グレードI・II）の203名の患者を登録し、8日間の10%コンフリー根エキスクリーム対ジクロフェナクゲル——標準的な医薬品外用抗炎症薬——を比較した。

コンフリー群は疼痛軽減と足首腫脹低下で優れた結果を示した。医薬品コントロールより優れていた——同等ではなく。

これは注目すべき結果だ。急性軟部組織外傷への外用コンフリーは検証を求める民間医薬ではない——対照試験で医薬品比較対照を上回った臨床的に支持された介入だ。

ピロリジジンアルカロイドの問題

同じ植物にピロリジジンアルカロイドが含まれる：シムフィチン・エキミジン・ラジオカルピン。

これらは肝臓でDNAとタンパク質をアルキル化する反応性デヒドロピロリジジン誘導体に変換される。結果は肝静脈閉塞性疾患——肝臓の小静脈の進行性損傷で肝不全につながる。動物研究は高用量での発癌性を示す。コンフリーティーの摂取による人間の死亡例が医学文献に記録されている。

米FDAは2001年に内服コンフリー製品を禁止する勧告を出した。欧州の規制機関は外用調製品に推奨1日使用量あたりPA1mcg以下を要求する。現代の外用コンフリー製品はPA低減またはPA除去エキスを使用する——アラントインと抗炎症化合物を保持しながらPAを除去する特別栽培品種または抽出方法。

区別：根は葉よりPAが多い。Symphytum × uplandicum（ロシアコンフリー、1970年代に健康食品として普及したハイブリッド）はS. officinaleより約10倍PAが多い。肝毒性の文献の多くはロシアコンフリーを含む。問題は種の区別に関係なく現実だ。

コンフリーの内服：禁止。

実際の使い方

外用クリーム/ゲル（標準的な調製法）： PA低減S. officinale根エキスクリーム（コンフリー根相当2.5〜10%）、患部に1日2〜3回塗布。ドイツ委員会Eは捻挫・打撲・鈍的外傷に承認。外傷治療に2〜3週間継続する。開放創や傷ついた皮膚には使用しない。

パウルティス（伝統的）： 新鮮な葉を湯通しして打撲や捻挫部位に温かく当て、布で巻く。標準化調製品よりアラントイン供給の一貫性が低いが、伝統的な方法。無傷の皮膚のみに使用。

コンフリーオイル（外用）： 乾燥葉を担体油に浸出させ、筋肉痛と打撲に使用。筋骨格系使用への伝統的調製法。

製品ラベルへの注意： PA除去または低PA認証のS. officinaleを明記した製品は、特定されていない「コンフリー」調製品より安全だ。ロシアコンフリー（S. × uplandicum）調製品は避ける。内服調製品は一切避ける。

自分で育てられますか？

簡単に——コンフリーはほとんどの温帯庭で旺盛に育ち、一度定着すると幾分侵襲的とみなされる。根の断片から広がり、土中に残った小さな根片も再生する。薬用使用にはS. officinaleを特定して育てる——速く育つロシアコンフリーハイブリッドではなく。

薬用のPA含量を低下させるために開花前に葉を収穫する。外用として新鮮に使用。

日本でのコンフリー

コンフリーは1970年代に健康食品普及の一環として日本に入ってきた。料理本と健康出版物がコンフリーの葉を栄養価の高い緑野菜として摂取することを推奨した。これが肝静脈閉塞性疾患の測定可能な発生率につながり、日本厚生省は1989年にコンフリー摂取への警告を出した——米FDAの2001年勧告より前の国際的に初期の規制対応の一つだ。

市場はほぼ撤退した。現在の日本でのコンフリーへの認識は主に外用調製品を通じてだ——打撲と捻挫へのコンフリークリームで、外用のみのヨーロッパ基準に従っている。

よくある質問

Q. なぜ深い傷にコンフリーを使ってはいけないか？ アラントインの細胞増殖活性がコンフリーを有効にするものだ——そして深い傷で危険にするものでもある。下層組織が治癒できる前に表面上皮の閉鎖を加速する。もし表面が感染したまたは不完全に治癒した深部傷を塞いでしまうと、感染が封印される。これが穿刺傷と深い裂傷への特定の禁忌だ：この薬草は外側から治ったように見せながら内部は治癒していないかもしれない。

Q. 外用クリームが肝損傷を引き起こす可能性があるか？ 無傷の皮膚からのPAの経皮吸収は非常に低い。臨床試験での外用使用は肝毒性効果を示していない。EU規制は1日外用使用量あたりPA1mcg未満を要求する——この量は肝毒性レベルまで蓄積しない。傷ついた皮膚や広い塗布部位では、より注意が必要だ。

Q. ドイツ委員会Eは植物が毒性を持つのに外用使用を承認したか？ 外用使用は効果的に実証されており、肝毒性のエビデンスは内服に適用されるためだ。無傷の皮膚へのPA低減調製品の外用のリスクはコンフリーティーを飲むことと異なる。リスク評価は投与経路を区別する。

植物学的な詳細

含有化合物一覧

関連するハーブ

• アルニカ：打撲・捻挫への外用抗炎症；補完的外用オプション；同様に内服不可
• カレンデュラ：外用創傷治癒ハーブ；開放創に安全（コンフリーと異なり）
• ボスウェリア：関節疾患への経口抗炎症；コンフリーの外用応用を補完する内服薬

参考文献

1. Predel, H.G. et al. (2004). Efficacy of a comfrey root extract ointment in comparison to a diclofenac gel. Phytomedicine, 12(10), 707–714.
2. Grube, B. et al. (2007). Efficacy of a comfrey root extract ointment in treatment of patients with painful osteoarthritis of the knee. Phytomedicine, 14(1), 2–10.
3. Stickel, F. & Seitz, H.K. (2000). The efficacy and safety of comfrey. Public Health Nutrition, 3(4A), 501–508.
4. European Medicines Agency (2011). Assessment report on Symphytum officinale L. EMA/HMPC/572844/2009.